Suchergebnisse

Мета роботи фінансово-економічне обґрунтування потреби у ресурсах для досягнення нормативів забезпеченості мережею амбулаторій-підрозділів центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги в Україні. Розрахунки проведені з урахуванням даних щодо вартості медичного обладнання та інвентаря у відповідності до Примірного табеля оснащення лікувально-профілактичних підрозділів закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу, які були надані ДП «Укрмедпостач» МОЗ України (станом на 01. 01. 2013 р.) (без врахування витрат на придбання транспортних засобів автомобіля), даних регіональних органів управління охорони здоров'я щодо наявної чисельності амбулаторій у сільських районах та містах, даних щодо будівництва/реконструкції для покриття в їх потреби. Використано аналітичний, поріняльний і економічних методи. Для досягнення нормативів забезпеченості мережею амбулаторій-підрозділів центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (з урахуванням видатків на проектування та будівництво таких амбулаторій, їх оснащення) в сільській місцевості необхідні кошти в обсязі 1513,7 млн грн, містах 5771,1 млн грн. Для досягнення нормативів забезпеченості мережею амбулаторій-підрозділів центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги в усіх адміністративно-територіальних одиницях країни необхідно 7284,8 млн грн.Цель работы финансово-экономическое обоснование потребности в ресурсах для достижения нормативов обеспечености сети амбулаторий-подразделений центров первичной медицинской (медико-санитарной) помощи в Украине. Расчеты проведены с учетом информации относительно стоимости медицинского оборудования и инвентаря в соответствии с Примерным табелем оснащения лечебно-профилактических подразделений учреждений здравоохранения, которые предоставляют первичную медицинскую (медико-санитарную) помощь, которые были предоставлены ДП «Укрмедпостач» МЗ Украины (по состоянию на 01.01.2013 г.) (без учета затрат на приобретение транспортных средств автомобиля), данных региональных органов управления здравоохранения относительно имеющейся численности амбулаторий в сельских районах и городах, а также потребностей в их строительстве/реконструкции. Использованы аналитический, сравнительный и экономический методы. Для достижения нормативов обеспечености сетью амбулаторий-подразделений центров первичной медицинской (медико-санитарной) помощью ( с учетом расходов на проектирование и строительство таких амбулаторий, их оснащение) в сельской местности необходимы средства в объеме 1513,7 млн грн, городах 5771,1 млн грн. Для достижения норматива обеспеченности амбулаториями во всех административно-териториальних единицах страны необходимо 7284,8 млн грн.Introduction. One of the basic ways of management and institution of health care is its legal regulation, which is presented by various types of regulatory legal acts. The significant place among these is occupied social norms and standards indicators of necessary consumption of foodstuff, non-food products and services and provides educational, medical, housing-and-municipal, social and cultural services. Analysis of legislation of separate post-Soviet countries and references has shown that minimum social norms and regulations can include objects nomenclature presented in the form of lists of institutions, assortment or set Вісник проблем біології і медицини 2014 Вип. 3, Том 1 (110) 389 of material goods and services. Therefore to social norms and regulations inclusion of specification of security by ambulatories of general practice/family medicine centres divisions of primary medical (medicosanitary) care that is extremely actual at planning of outpatient clinics network development in regions of Ukraine for the period up to 2020 for achievement of equal availability of primary medical care and monitoring and evaluation of this process. The purpose financial and economic substantiation of resources requirement for achievement of specifications supply by network ambulatories centres divisions of primary medical (medicosanitary) care in Ukraine. Object and research methods. Calculations are spent on the basis of data of medical equipment and stock cost according to the Approximate sheet of equipment of health care departments of health facilities providing primary care (medical and sanitary) assistance, which have been given by SE "Ukrmedpostach" MoH of Ukraine (as of 01. 01.2013 ) (without expenses on acquisition of vehicles car), data of regional health care departments on available number of ambulance stations in rural and urban areas, data on construction/reconstruction for covering of their requirement. Analytical, comparative and economic methods are used. Results of researches and their discussion. According to the current legislation ambulance station are created for the ensure population with primary health care by approach of place of rendering PHC to the places of residence of attached population, ensure the right of patients to choose a doctor providing such assistance and equal physical availability of primary health care for the population. In countryside such ambulance station will provide primary care approximately 3,000 rural residents, in outpatient clinic 2 doctors who will serve on 1.5 thousand population ( an equivalent of loading of 1. 25 rate) will work. Analysis of ambulance stations network supply has shown that proper standard achieved in Mykolayiv, Kharkiv (3. 7 per 10 thousand rural population), Sumy (3. 5 per 10 thousand population) regions and Sevastopol, therefore in calculations expenses on designing and building for these administrative and territorial units were not considered. By calculations estimated expenditures necessary for designing and building of new ambulance stations for reach the provision standard offered by Ministry of Health of Ukraine at the level of 3. 3 per 10 thousand of rural population make 1,334,200,000 UAH, including for designing 89. 2 million UAH, building 1245. 0 million UAH. For provide of ambulatories of general practice/family medicine standard for the rural population services in general in Ukraine it is necessary to create in addition 1240 ambulance stations, estimated expenses on their maintenance according to the equipment sheet will amount 179. 5 million UAH. The standard of provision by ambulance stations of inhabitants of cities is determined taking into account residing of the population depending on character of building and for the purpose of maintenance of walking distance (radius of service 0,5-1km). In particular, in microdistricts with low-rise building an ambulance station to cover service on the average over 4 thousand people (2 doctors to 2 thousand population on everyone) (standard of 2,5 ambulance stations per 10 thousand corresponding population). In microdistricts with multi-storeyed building the ambulance station should be organised on the average on 6250 population (3-4 doctors) standard of 1.6 ambulance stations per 10 thousand corresponding population. Calculation of expenditure for ambulance station equipment by medical equipment and stock, communication facilities, computers will constitute 3,128,400,000 UAH, including necessary for equipment of new clinics in cities / cities microdistricts with predominantly low-rise building 172. 7 million UAH Totally estimated settlement costs for designing and building of ambulance stations in cities will amount 2,642,700,000 UAH. Conclusions. For achievement of standards of security by ambulatories of general practice/family medicine -departments of primary health centers (medicosanitary) care in all administrative and territorial units of the country it is necessary 7. 2848 million UAH.

The aim of the study – to analyze the main accents and prospects for lifelong professional doctor's development at the stage of postgraduate education.The main body. The legal framework of lifelong professional development as a strategic perspective towards the development of postgraduate education that is constantly updating is identi ed. The approaches to lifelong professional development of the World Federation of Medical Education and the European Union of Medical Specialists are emphasized. Current system of doctors' training at the Department of Therapy and Family Medicine of postgraduate education of Ivano-Frankivsk National Medical University is represented. The key areas of development, cooperation, the stages of organizational learning and lifelong professional development problems of Subcarpathia doctors' development, ways to overcome problems and implementation of global standards are identied.Conclusion. Lifelong professional development should be the "cornerstone" of postgraduate education as a means of accumulation of professional knowledge and skills for the harmonious development of competitive, focused and capable of continuous self-improvement doctor. This should also be a priority for health care institutions activity and motivation for professional's self improvement. The department provides traditional forms of organization of physicians' postgraduate education, actively participates in innovative approaches of teaching and educational activities of future therapists. Application of new organizational learning contributes to motivation for lifelong professional development activities. Interaction of medical educational institutions in the context of lifelong professional development is a solid foundation for healthcare system activity in general. ; Мета роботи – проаналізувати основні акценти і перспективи безперервного професійного розвитку лікаря на етапі післядипломної освіти.Основна частина. Визначено законодавчу базу безперервного професійного розвитку як стратегічного перспективного напрямку розвитку післядипломного навчання, що постійно оновлюється. Акцентовано підходи до безперервного професійного розвитку Всесвітньої федерації медичної освіти та Європейського союзу медичних фахівців. Подано існуючу систему навчання лікарів на кафедрі терапії і сімейної медицини післядипломної освіти ДВНЗ "Івано-Франківський національний медичний університет". Визначено ключові напрямки розвитку, співпраці, етапи організаційного навчання та проблеми безперервного професійного розвитку лікарів Прикарпаття, шляхи подолання проблем та імплементації світових стандартів.Висновки. Безперервний професійний розвиток повинен бути "наріжним каменем" післядипломної освіти, як засіб акумуляції професійних знань і вмінь для гармонійного розвитку конкурентоспроможного, цілеспрямованого і здатного до постійного самовдосконалення лікаря. Це має бути також і пріоритетом діяльності закладів охорони здоров'я та мотивацією до самовдосконалення фахівця. Кафедра здійснює традиційні форми організації післядипломної освіти лікарів, бере активну участь в інноваційних підходах навчально-освітньої діяльності лікарів терапевтичного профілю. Застосування нових організаційних форм навчання сприяє мотивації до активного безперервного професійного розвитку. Взаємодія освітніх медичних закладів у рамках безперервного професійного розвитку лікаря є міцним фундаментом діяльності системи охорони здоров'я в цілому.

The aim of the study – to analyze the main accents and prospects for lifelong professional doctor's development at the stage of postgraduate education.The main body. The legal framework of lifelong professional development as a strategic perspective towards the development of postgraduate education that is constantly updating is identi ed. The approaches to lifelong professional development of the World Federation of Medical Education and the European Union of Medical Specialists are emphasized. Current system of doctors' training at the Department of Therapy and Family Medicine of postgraduate education of Ivano-Frankivsk National Medical University is represented. The key areas of development, cooperation, the stages of organizational learning and lifelong professional development problems of Subcarpathia doctors' development, ways to overcome problems and implementation of global standards are identied.Conclusion. Lifelong professional development should be the "cornerstone" of postgraduate education as a means of accumulation of professional knowledge and skills for the harmonious development of competitive, focused and capable of continuous self-improvement doctor. This should also be a priority for health care institutions activity and motivation for professional's self improvement. The department provides traditional forms of organization of physicians' postgraduate education, actively participates in innovative approaches of teaching and educational activities of future therapists. Application of new organizational learning contributes to motivation for lifelong professional development activities. Interaction of medical educational institutions in the context of lifelong professional development is a solid foundation for healthcare system activity in general. ; Мета роботи – проаналізувати основні акценти і перспективи безперервного професійного розвитку лікаря на етапі післядипломної освіти.Основна частина. Визначено законодавчу базу безперервного професійного розвитку як стратегічного перспективного напрямку розвитку післядипломного навчання, що постійно оновлюється. Акцентовано підходи до безперервного професійного розвитку Всесвітньої федерації медичної освіти та Європейського союзу медичних фахівців. Подано існуючу систему навчання лікарів на кафедрі терапії і сімейної медицини післядипломної освіти ДВНЗ "Івано-Франківський національний медичний університет". Визначено ключові напрямки розвитку, співпраці, етапи організаційного навчання та проблеми безперервного професійного розвитку лікарів Прикарпаття, шляхи подолання проблем та імплементації світових стандартів.Висновки. Безперервний професійний розвиток повинен бути "наріжним каменем" післядипломної освіти, як засіб акумуляції професійних знань і вмінь для гармонійного розвитку конкурентоспроможного, цілеспрямованого і здатного до постійного самовдосконалення лікаря. Це має бути також і пріоритетом діяльності закладів охорони здоров'я та мотивацією до самовдосконалення фахівця. Кафедра здійснює традиційні форми організації післядипломної освіти лікарів, бере активну участь в інноваційних підходах навчально-освітньої діяльності лікарів терапевтичного профілю. Застосування нових організаційних форм навчання сприяє мотивації до активного безперервного професійного розвитку. Взаємодія освітніх медичних закладів у рамках безперервного професійного розвитку лікаря є міцним фундаментом діяльності системи охорони здоров'я в цілому.

Council of Europe experts point out to a number of competencies that should master the graduate student: social, communicational, informational, educational. To implement professionally motivated students of medical (pharmaceutical) educational institutions, in our opinion, it is important to create learning-practical centers (LPC), which allow acquiring the necessary practical skills. By decision of the Academic Council in Ivano-Frankivsk National Medical University (IFNMU) actively operating for four years our LPCs: "Medicine", "Center for Hearing", "Anatomy", "Military Medical Training", "Stomatology", "Pharmacy" "Chromatographic analysis" based on which students, doctors, interns have the opportunity to learn practical skills and prepare for state certification, and doctors - general practitioners of family medicine to improve their practical capabilities. In order to quality mastering practical skills and full control over their performance at the University developed a Individual plan of students' practical skills. In our opinion, the development of learning and practical centers with adequate material, methodological and information support is one of the ways to implement competency approach in training future professionals of medical and pharmaceutical industry. ; Експерти Ради Європи вказують на цілу низку компетенцій, якими повинен оволодіти випускник вищого навчального закладу: соціальні, комунікативні, інформаційні, навчальні. Для реалізації професійно мотивованої діяльності студентів медичних (фармацевтичних) навчальних закладів, на нашу думку, важливим є створення навчально-практичних центрів (НПЦ), які дозволяють оволодіти необхідними практичними навичками. За рішенням Вченої ради, в Івано-Франківському національному медичному університеті (ІФНМУ) створені та активно функціонують упродовж чотирьох років НПЦ: "Медицина", "Центр слуху", "Анатомія", "Військово-медична підготовка", "Стоматологія", "Фармація", "Хроматографічний аналіз", на базі яких студенти, лікарі-інтерни мають можливість опанувати практичні навички та підготуватись до державної атестації, а лікарі загальної практики – сімейної медицини – вдосконалювати свої практичні можливості. З метою якісного засвоєння студентами практичних навичок та повноцінного контролю за їх виконанням в університеті розроблено Індивідуальний план практичної підготовки студента. На нашу думку, розвиток системи навчально-практичних центрів з належним матеріальним, методичним та інформаційним забезпеченням є одним із шляхів реалізації компетентнісного підходу в підготовці майбутніх фахівців медичної та фармацевтичної сфери.

Council of Europe experts point out to a number of competencies that should master the graduate student: social, communicational, informational, educational. To implement professionally motivated students of medical (pharmaceutical) educational institutions, in our opinion, it is important to create learning-practical centers (LPC), which allow acquiring the necessary practical skills. By decision of the Academic Council in Ivano-Frankivsk National Medical University (IFNMU) actively operating for four years our LPCs: "Medicine", "Center for Hearing", "Anatomy", "Military Medical Training", "Stomatology", "Pharmacy" "Chromatographic analysis" based on which students, doctors, interns have the opportunity to learn practical skills and prepare for state certification, and doctors - general practitioners of family medicine to improve their practical capabilities. In order to quality mastering practical skills and full control over their performance at the University developed a Individual plan of students' practical skills. In our opinion, the development of learning and practical centers with adequate material, methodological and information support is one of the ways to implement competency approach in training future professionals of medical and pharmaceutical industry. ; Експерти Ради Європи вказують на цілу низку компетенцій, якими повинен оволодіти випускник вищого навчального закладу: соціальні, комунікативні, інформаційні, навчальні. Для реалізації професійно мотивованої діяльності студентів медичних (фармацевтичних) навчальних закладів, на нашу думку, важливим є створення навчально-практичних центрів (НПЦ), які дозволяють оволодіти необхідними практичними навичками. За рішенням Вченої ради, в Івано-Франківському національному медичному університеті (ІФНМУ) створені та активно функціонують упродовж чотирьох років НПЦ: "Медицина", "Центр слуху", "Анатомія", "Військово-медична підготовка", "Стоматологія", "Фармація", "Хроматографічний аналіз", на базі яких студенти, лікарі-інтерни мають можливість опанувати практичні навички та підготуватись до державної атестації, а лікарі загальної практики – сімейної медицини – вдосконалювати свої практичні можливості. З метою якісного засвоєння студентами практичних навичок та повноцінного контролю за їх виконанням в університеті розроблено Індивідуальний план практичної підготовки студента. На нашу думку, розвиток системи навчально-практичних центрів з належним матеріальним, методичним та інформаційним забезпеченням є одним із шляхів реалізації компетентнісного підходу в підготовці майбутніх фахівців медичної та фармацевтичної сфери.

Врачи семейной медицины и общего профиля должны хорошо владеть навыками оказания экстренной медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях. По мнению автора, основную часть учебного процесса в клинике должны занимать вопросы клинической диагностики на циклах травматологии и военно-полевой хирургии, особенно в условиях, когда объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. На практических занятиях при прохождении производственной практики особое внимание необходимо уделять приобретению и закреплению навыков медицинской сортировки и методов оказания неотложной медицинской помощи на этапах эвакуации. Преподаватель подчеркивает четкую зависимость между шансом на выживание и временем оказания экстренной помощи. При подготовке врачей общей практики предлагаем оптимизировать методологию занятий и стандартизировать схемы оказания неотложной медицинской помощи на этапах эвакуации.General practitioners should have a good skills of urgent medical aid at trauma's and acute diseases. On author's opinion the main part of educational process in clinic must occupy the questions of clinical diagnostics on the cycles of traumatology and military field surgery, especially in the conditions when the volume of diagnostic and medical measures is limited. On practical trainings, the special attention should be paid to the acquisition and fixing of skills of the medical sorting and to the methods of urgent medical aid at the stages of evacuation. A teacher emphasizes precise dependence between chance of a survival and time of the emergency help. There is need to optimize methodology of training programs, to unify technology of programs and to standardize scheme of urgent medical help at stages of evacuation.

Проаналізували нормативну базу і опитали 515 хворих на первинну глаукому. Виявлено недостатнє охоплення населення офтальмологічним скринінгом, що достовірно посилює шанси пізньої діагностики (ОЯ=2,56; 95%СІ: 1,55-4,23). Практично 100% охоплення хворих диспансерним спостереженням ліка-рями-офтальмологами супроводжувалось суттєвим зниженням його якості з віком пацієнтів (у 1,5-3 рази після 75 років). Пропонується опрацювати на законодавчому рівні механізми активізації компетенцій лікарів загальної практики/сімейних лікарів щодо охоплення населення скринінгами, контролю та організації виконання рекомендацій лікарів-спеціалістів.Проанализировали нормативную базу и опросили 515 больных первичной глаукомой. Выявлен недостаточный охват населения офтальмологическим скринингом, достоверно усиливающий шансы поздней диагностики (ОЯ=2,56; 95%СІ: 1,55-4,23). Почти 100% охват больных диспансерным наблюдением врачами-окулистами сопровождался существенным снижением его качества с возрастом пациентов (в 1,5-3 раза после 75 лет). Рекомендуется на законодательном уровне отработать механизмы активизации компетенций врачей общей практики по охвату населения скринингами, контролю и организации выполнения рекомендаций врачей-специалистов.Purpose of the study was to analyze a role and capabilities of general practitioner/family physician on early detection and follow-up care patients with primary glaucoma. There were studied the legal framework of ophthalmology service organization in Ukraine and functions of general practitioner/family physician in it. The completeness of implementation of medical technologies was estimated from data of questionnaires of patients about given to them diagnostic and curative services for the last three years. The study was conducted at the ophthalmic departments of three District Hospitals in Ivano-Frankivsk region. A representative group of 515 persons has been surveyed grouped per severity of glaucomatous damage into two main groups: 347 patients with I-II (initial) stages of primary glaucoma and 168 patients with III-IV (late) stages of the disease. There were established the significant shortcomings in realization of the mass screening on glaucoma. Thus, in the absolute majority of respondents (71. 0±2. 0%), irrespective of gender and place of residence (р>0. 05), the diagnosis of primary glaucoma was established after visit to the doctor-oculist and only 16. 0±1.6% cases was detected during medical check-up, and 13. 1±1.5% cases of glaucoma was discovered accidentally at the out-patient or in-patient treatment concerning other disease. Moreover, the rate of active detection of disease progressively decreased with patients' age (р<0. 05). If in working age (under 60 years) practically in every fourth (23. 4±5. 3%) surveyed the disease was detected during the medical examinations, in the age group over 80 years only 5. 7±2. 5%. In spite of this, with age there was increased the rate of glaucoma cases detected at the patients visits to the oculist (from 68. 8±5. 8% to 73. 9±4. 7% respectively), or at the in-patient treatment of other disease (from 3. 1±2. 2% to 12. 5±3. 5%). It is well-proven that periodic medical check-ups ignoring increases the chances of the late detection of glaucoma (OR=2. 56; 95%CI: 1. 55-4. 23). Glaucoma as a chronic disease, according to Ukrainian legislation, requires follow-up monitoring by the doctor-ophthalmologist throughout life. The survey results showed that follow-up cares for patients with glaucoma are performed sufficiently on a quantitative level. The vast majority (98. 6 ± 0. 5%) of the respondents, regardless of stage of the disease, location and gender, indicated that they are on the medical monitoring by the ophthalmologists. However, analysis of the quality of clinical examination of patients with glaucoma, particularly in terms of coverage required diagnostic methods showed a lack of performance: visual acuity during the last three years was determined only 79. 6±1. 9% of respondents, the visual field 79. 0±2. 0%, intraocular pressure 79. 2±2. 0%, examination the optic nerve head 78. 8±2. 0%. Thus, the reporting rate is formed due the rapid decrease coverage surveys of patients with the onset of old age: almost 1. 5 times up to 67. 0-68. 8% in the 75-79 years and almost three times up to 32. 6 ± 7. 3% over the age of 80 years (p<0. 001). In our opinion, this is most likely due to the reduced capabilities of older people attending physician ophthalmologist. There was recommended to work in law boosting competence of general practitioner/family physician on coverage of screening, monitoring implementation of the recommendations of medical professionals.

This paper presents an excursus from Alma Ata Declaration on Family Medicine, through the Documents, Statements that EURACT (European Academy of Teachers in Family Medicine) has produced to strengthen Family Medicine in Europe, mainly as undergraduate and specialist training teaching and continuing medical education and professional development. Here is presented just the history of these documents, also some political and national ones to defend Family Medicine from dismantling dangers always at the corner.Some parts of these documents are descripted in detail, some are indicated to push to read them on EURACT and WONCA websites.The aim is the enforce Family Medicine everywhere in Europe, been supported by these key documents. ; В статье представлены данные о требованиях, документах и утверждениях, которые касаются усиления позиции семейной медицины в Европе – от Алма-Атинской Декларации до современных документов Европейской Академии преподавателей общеврачебной практики–семейной медицины (EURACT) как на додипломном этапе, так и в последипломном образовании и непрерывном профессиональном развитии.Представленные документы проанализированы с точки зрения имеющихся для развития семейной медицины угроз и национальных особенностей развития в разных странах мира.Некоторые документы рассмотрены в полном объеме, некоторые – мотивируют читателей для самостоятельного их изучения на сайтах WONCA и EURACT. В целом, рассмотренные в статье документы определяют развитие семейной медицины в Европе. ; У статті наведено дані про вимоги, документи та твердження щодо посилення позицій сімейної медицини в Європі – від Алма-Атинської Декларації з сімейної медицини до останніх документів Європейської Академії викладачів загальної практики–сімейної медицини (EURACT) як на додипломному рівні, так і в післядипломній освіті і безперервному професійному розвитку. Представлені документи проаналізовано з точки зору загроз, які існують для розвитку сімейної медицини у світі та національних особливостей в різних країнах світу. Деякі документи розглянуті в повній мірі, деякі – спонукають читачів до самостійного їхнього вивчення на сайтах EURACT та WONCA. У цілому, розглянуті документи визначають розвиток сімейної медицини в Європі.

This paper presents an excursus from Alma Ata Declaration on Family Medicine, through the Documents, Statements that EURACT (European Academy of Teachers in Family Medicine) has produced to strengthen Family Medicine in Europe, mainly as undergraduate and specialist training teaching and continuing medical education and professional development. Here is presented just the history of these documents, also some political and national ones to defend Family Medicine from dismantling dangers always at the corner.Some parts of these documents are descripted in detail, some are indicated to push to read them on EURACT and WONCA websites.The aim is the enforce Family Medicine everywhere in Europe, been supported by these key documents. ; В статье представлены данные о требованиях, документах и утверждениях, которые касаются усиления позиции семейной медицины в Европе – от Алма-Атинской Декларации до современных документов Европейской Академии преподавателей общеврачебной практики–семейной медицины (EURACT) как на додипломном этапе, так и в последипломном образовании и непрерывном профессиональном развитии.Представленные документы проанализированы с точки зрения имеющихся для развития семейной медицины угроз и национальных особенностей развития в разных странах мира.Некоторые документы рассмотрены в полном объеме, некоторые – мотивируют читателей для самостоятельного их изучения на сайтах WONCA и EURACT. В целом, рассмотренные в статье документы определяют развитие семейной медицины в Европе. ; У статті наведено дані про вимоги, документи та твердження щодо посилення позицій сімейної медицини в Європі – від Алма-Атинської Декларації з сімейної медицини до останніх документів Європейської Академії викладачів загальної практики–сімейної медицини (EURACT) як на додипломному рівні, так і в післядипломній освіті і безперервному професійному розвитку. Представлені документи проаналізовано з точки зору загроз, які існують для розвитку сімейної медицини у світі та національних особливостей в різних країнах світу. Деякі документи розглянуті в повній мірі, деякі – спонукають читачів до самостійного їхнього вивчення на сайтах EURACT та WONCA. У цілому, розглянуті документи визначають розвиток сімейної медицини в Європі.

This paper presents an excursus from Alma Ata Declaration on Family Medicine, through the Documents, Statements that EURACT (European Academy of Teachers in Family Medicine) has produced to strengthen Family Medicine in Europe, mainly as undergraduate and specialist training teaching and continuing medical education and professional development. Here is presented just the history of these documents, also some political and national ones to defend Family Medicine from dismantling dangers always at the corner.Some parts of these documents are descripted in detail, some are indicated to push to read them on EURACT and WONCA websites.The aim is the enforce Family Medicine everywhere in Europe, been supported by these key documents. ; В статье представлены данные о требованиях, документах и утверждениях, которые касаются усиления позиции семейной медицины в Европе – от Алма-Атинской Декларации до современных документов Европейской Академии преподавателей общеврачебной практики–семейной медицины (EURACT) как на додипломном этапе, так и в последипломном образовании и непрерывном профессиональном развитии.Представленные документы проанализированы с точки зрения имеющихся для развития семейной медицины угроз и национальных особенностей развития в разных странах мира.Некоторые документы рассмотрены в полном объеме, некоторые – мотивируют читателей для самостоятельного их изучения на сайтах WONCA и EURACT. В целом, рассмотренные в статье документы определяют развитие семейной медицины в Европе. ; У статті наведено дані про вимоги, документи та твердження щодо посилення позицій сімейної медицини в Європі – від Алма-Атинської Декларації з сімейної медицини до останніх документів Європейської Академії викладачів загальної практики–сімейної медицини (EURACT) як на додипломному рівні, так і в післядипломній освіті і безперервному професійному розвитку. Представлені документи проаналізовано з точки зору загроз, які існують для розвитку сімейної медицини у світі та національних особливостей в різних країнах світу. Деякі документи розглянуті в повній мірі, деякі – спонукають читачів до самостійного їхнього вивчення на сайтах EURACT та WONCA. У цілому, розглянуті документи визначають розвиток сімейної медицини в Європі.

IntroductionGeneral practitioners should have a good knowledge and skills on rendering urgent medical aid at accidents and acute diseases. The general percent of lethality depends on quality and timeliness of emergency medical aid. The medical practice now requires the preparation of a general practitioner, which is able at modern scientific and technical level to decide the questions of specific help to the victim.The aim of research: to offer some additions to the main program, which could help to improve the quality of training of general practitioners on providing the urgent medical aid in extreme conditions.On the cycles of traumatology and military-field surgery the main part of the educational process, according to our experience, are the aspects of clinical diagnosis and differentiation signs of the acute conditions. Today it is necessary to create programs, oriented on providing of high-professional level and high-quality preparation of graduating students to work in extreme conditions. The trainings must have a practical orientation, consideration of variants of medical sorting, order of doctor's work in extreme situations, when the volume of diagnostic and medical measures is sharply limited. The issues of medical sorting of pathology must necessarily represent on the lecture courses of traumatology and military-field surgery, as well as during the analysis of duty doctors at the morning conferences. On practical trainings a considerable place should be given to discussion the questions of succession in treatment of victims on the stages of medical evacuation. In our opinion, the best form of acquisition of practical skills is the independent work with urgent patients under the supervision of the teacher, duty in receiving-diagnostic, traumatology and other surgical separations, and also reanimation hall during production practice. The control form of the level of knowledge and skills is a three-stage mixed control: the I stage is examination of a specific patient (victim) and diagnosis; the II stage is an assessment of the practical skills on performance of diagnostic and medical manipulations, work as assistant at the operations; the III stage is assessment of theoretical knowledge by the test control, situational tasks and interview. The program of preparation on rendering medical aid in extreme conditions includes three levels of mastering of knowledge and practical skills: the I level is a professional orientation on the situation task; the II level is a student can use the knowledge and mastered skills under control of specialist; the III level is a student independently uses knowledge and practical skills in professional activity. A final form of control of knowledge is module control on a traumatology and military field surgery, that must be plugged in state examinations, which includes test control, check of practical skills and interview.Conclusions: In our view, the offered additions to the main program, three levels mastering of knowledge and practical skills on providing of the urgent medical aid, will help to improve quality of preparation of the doctors to work in extreme conditions, when the volume of diagnostic and medical measures is considerably limited. ; Врачи семейной медицины и общего профиля должны хорошо владеть навыками оказания экстренной медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях. По мнению автора, основную часть учебного процесса в клинике должны занимать вопросы клинической диагностики на циклах травматологии и военно-полевой хирургии, особенно в условиях, когда объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. На практических занятиях при прохождении производственной практики особое внимание необходимо уделять приобретению и закреплению навыков медицинской сортировки и методов оказания неотложной медицинской помощи на этапах эвакуации. Преподаватель подчеркивает четкую зависимость между шансом на выживание и временем оказания экстренной помощи. При подготовке врачей общей практики предлагаем оптимизировать методологию занятий и стандартизировать схемы оказания неотложной медицинской помощи на этапах эвакуации. ; Лікарі сімейної медицини та загального профілю повинні добре володіти навичками екстремальної медичної допомоги під час травм і гострих захворювань. На думку автора, основну частину навчального процесу у клініці мають становити питання клінічної діагностики на циклах травматології і військово-польової хірургії, особливо в умовах, коли обсяг діагностичних і лікувальних заходів різко обмежений. На практичних заняттях протягом виробничої практики особливу увагу необхідно звертати на напрацювання та закріплення навичок із медичного сортування та методи надання невідкладної медичної допомоги на етапах евакуації. Викладач відзначає чітку залежність між шансом на виживання та часом надання екстреної допомоги. Викладаючи курс для студентів, майбутніх лікарів загальної практики, пропонуємо оптимізувати методологію занять і стандартизувати схеми надання невідкладної медичної допомоги на етапах евакуації.

The purpose of our work was to prove the reasons for the creation of a normatively stated range of medicines based on the principles of evidentiary pharmacy in accordance with the unified clinical protocols of medical assistance and the protocols of pharmaceutical sales representative (pharmacist) for family and general pharmacy stores.Methods. The structural-logical and content analysis, surveys under the business name "Family pharmacy", interaction between family pharmacies and institutions of family healthcare, the results of our own investigation were used as the methods of our research.Results. For the first time in Ukraine, the article, provides a report on the results of investigating and summarizing analysis of the protocols of a pharmaceutical sales representative (pharmacist) based on the legal and regulatory framework and the clinical protocols of medical assistance, along with necessary regulatory coordinated structure for the creation of a required range of medicines used in the family pharmacy at the institutions of family medicine.Conclusions. The need is stressed to create specialized medical facilities based on the principles of family pharmacy, to take measures for further re-organization of the structure of general pharmacies that serve the institutions of family medicine. We also stress the necessity for developing an adequate legal and regulatory framework, instruction documents and methodological guidelines for its further effective functioning, determination of the essential range of medicines in accordance with the unified clinical protocols a family doctor or pharmaceutical sales representative uses ; Мета нашої роботи полягала в обґрунтуванні створенні нормативно-визначеного асортименту ліків на засадах доказової фармації у відповідності до уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги та протоколів провізора (фармацевта) для спеціалізованих аптек сімейної фармації та аптек загального типу при закладах сімейної медицини.Методи. Використовувались методи структурно-логічного аналізу, контент аналізу, анкетування комерційною назвою «Сімейна аптека» та взаємодії сімейних аптек з закладами сімейної медицини, дані власних досліджень.Результати. В статті вперше в Україні наведені результати вивчення та узагальнення аналізу нормативно-правової бази протоколів провізора (фармацевта) та клінічних протоколів медичної допомоги і необхідну нормативноузгоджену структуру в створенні необхідного асортименту ліків для аптек сімейної фармації при закладах сімейної медицини.Висновки. Створено моделі спеціалізованих аптечних установ сімейної фармації внаслідок переформування аптек загального типу, що обслуговують заклади сімейної медицини. Розроблена відповідна нормативно-правова база, інструктивно-методичних рекомендації щодо їх функціонування, визначено необхідний асортимент лікарських засобів відповідно до уніфікованих клінічних протоколів сімейного лікаря та протоколів провізора

Background. The national task of Ukraine is strengthening the health of the population of Ukraine and the strategy for the development of the health care system driven by the accelerated evolution of civilization processes. Primary care on the principles of family medicine plays a decisive role in solving the problems of public health and reducing the prevalence of risk factors, introducing modern strategies for preventing chronic non-communicable diseases and developing a healthy lifestyle. Materials and methods. The method of the system approach of analysis was used for studying the legal acts. Results. The basis of the regulatory framework in the field of health care is the Constitution of Ukraine, the Fundamentals of Healthcare Legislation of Ukraine, and other regulatory acts. The article represents the stages of reforming primary care during the 21st century, analyzes the regulatory legal acts developed during this period by Ministry of Health of Ukraine and the Parliament of Ukraine. For the effective development of primary care based on the principles of family medicine, the scientific and pedagogical staff of the Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education in cooperation with other specialists developed Low of Ukraine No. 6634 dated June 22, 2017 "About Primary Health Care Based on the Principles of Family Medicine". Conclusions. Thus, in modern conditions, new challenges have arisen for the strengthening of preventive services. They are increasing the availability and quality of medical care, improving primary care, staffing, modernizing infrastructure and ensuring equity in health care. The existing problems of health care are not easy to solve. They have a multidimensional complex nature, which necessitates the updating of health policy, the development and implementation of new strategies and programs. ; Актуальность. В Украине стратегия развития системы здравоохранения обусловлена ускоренной эволюцией цивилизационных процессов и требует укрепления здоровья населения Украины – это общенациональная задача. Определяющую роль в решении проблем общественного здоровья и улучшения определяющих его детерминант – сокращение распространенности факторов риска, внедрении современных стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, играет первичная медицинская помощь на принципах семейной медицины. Материалы и методы. Изучались нормативно-правовые акты, использовались методы системного подхода и системного анализа. Результаты. Основу нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения составляет Конституция Украины, Основы законодательства Украины об охране здоровья и другие нормативно-правовые акты, регулирующие отношения по вопросам здравоохранения. В статье рассмотрены этапы реформирования первичной медицинской помощи в течение XXI века, при этом проанализированы нормативно-правовые акты, которые в этот период были наработаны разными каденциями МОЗ Украины и Верховной Радой Украины. Для эффективного развития первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины научно-педагогическим составом Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика вместе с другими специалистами подготовлено Законопроект № 6634 от 22.06.2017 «О первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины». Выводы. Таким образом, в современных условиях перед системой здравоохранения возникли новые задачи по укреплению профилактических служб, повышение доступности и качества медицинского обслуживания, совершенствование первичной медицинской помощи, улучшение кадрового обеспечения, модернизации инфраструктуры и обеспечения справедливости в здравоохранении. Существующие проблемы здравоохранения являются непростыми для решения, имеют многоаспектный комплексный характер, что обуславливает необходимость обновления политики здравоохранения, разработки и реализации новых стратегий и программ. ; Актуальність. В Україні стратегія розвитку системи охорони здоров'я обумовлена прискореною еволюцією цивілізаційних процесів і вимагає зміцнення здоров'я населення України – це загальнонаціональне завдання. Визначальну роль у вирішенні проблем громадського здоров'я та поліпшення визначальних його детермінант – скорочення поширеності чинників ризику, впровадженні сучасних стратегій профілактики хронічних неінфекційних захворювань та формування здорового способу життя, грає первинна медична допомога на засадах сімейної медицини. Матеріали та методи. Вивчалися нормативно-правові акти, використовувалися методи системного підходу та системного аналізу. Результати. Основу нормативно-правової бази у сфері охорони здоров'я становить Конституція України, Основи законодавства України про охорону здоров'я та інші нормативно-правові акти, що регулюють відносини з питань охорони здоров'я. У статті розглянуті етапи реформування первинної медичної допомоги протягом XXI століття, при цьому проаналізовані нормативно-правові акти, які в цей період були напрацьовані різними каденціями МОЗ України, так і Верховною Радою України. Для ефективного розвитку первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини науково-педагогічним складом Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика разом з іншими фахівцями підготовлено Законопроект № 6634 від 22.06.2017 «Про первинну медичну допомогу на засадах сімейної медицини». Висновки. Таким чином, в сучасних умовах перед системою охорони здоров'я виникли нові завдання щодо зміцнення профілактичних служб, підвищення доступності та якості медичного обслуговування, удосконалення первинної медичної допомоги, поліпшення кадрового забезпечення, модернізації інфраструктури і забезпечення справедливості в охороні здоров'я. Існуючі проблеми охорони здоров'я є непростими для вирішення, мають багатоаспектний комплексний характер, що обумовлює необхідність оновлення політики охорони здоров'я, розробки і реалізації нових стратегій і програм.

Background. The national task of Ukraine is strengthening the health of the population of Ukraine and the strategy for the development of the health care system driven by the accelerated evolution of civilization processes. Primary care on the principles of family medicine plays a decisive role in solving the problems of public health and reducing the prevalence of risk factors, introducing modern strategies for preventing chronic non-communicable diseases and developing a healthy lifestyle. Materials and methods. The method of the system approach of analysis was used for studying the legal acts. Results. The basis of the regulatory framework in the field of health care is the Constitution of Ukraine, the Fundamentals of Healthcare Legislation of Ukraine, and other regulatory acts. The article represents the stages of reforming primary care during the 21st century, analyzes the regulatory legal acts developed during this period by Ministry of Health of Ukraine and the Parliament of Ukraine. For the effective development of primary care based on the principles of family medicine, the scientific and pedagogical staff of the Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education in cooperation with other specialists developed Low of Ukraine No. 6634 dated June 22, 2017 "About Primary Health Care Based on the Principles of Family Medicine". Conclusions. Thus, in modern conditions, new challenges have arisen for the strengthening of preventive services. They are increasing the availability and quality of medical care, improving primary care, staffing, modernizing infrastructure and ensuring equity in health care. The existing problems of health care are not easy to solve. They have a multidimensional complex nature, which necessitates the updating of health policy, the development and implementation of new strategies and programs. ; Актуальность. В Украине стратегия развития системы здравоохранения обусловлена ускоренной эволюцией цивилизационных процессов и требует укрепления здоровья населения Украины – это общенациональная задача. Определяющую роль в решении проблем общественного здоровья и улучшения определяющих его детерминант – сокращение распространенности факторов риска, внедрении современных стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, играет первичная медицинская помощь на принципах семейной медицины. Материалы и методы. Изучались нормативно-правовые акты, использовались методы системного подхода и системного анализа. Результаты. Основу нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения составляет Конституция Украины, Основы законодательства Украины об охране здоровья и другие нормативно-правовые акты, регулирующие отношения по вопросам здравоохранения. В статье рассмотрены этапы реформирования первичной медицинской помощи в течение XXI века, при этом проанализированы нормативно-правовые акты, которые в этот период были наработаны разными каденциями МОЗ Украины и Верховной Радой Украины. Для эффективного развития первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины научно-педагогическим составом Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика вместе с другими специалистами подготовлено Законопроект № 6634 от 22.06.2017 «О первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины». Выводы. Таким образом, в современных условиях перед системой здравоохранения возникли новые задачи по укреплению профилактических служб, повышение доступности и качества медицинского обслуживания, совершенствование первичной медицинской помощи, улучшение кадрового обеспечения, модернизации инфраструктуры и обеспечения справедливости в здравоохранении. Существующие проблемы здравоохранения являются непростыми для решения, имеют многоаспектный комплексный характер, что обуславливает необходимость обновления политики здравоохранения, разработки и реализации новых стратегий и программ. ; Актуальність. В Україні стратегія розвитку системи охорони здоров'я обумовлена прискореною еволюцією цивілізаційних процесів і вимагає зміцнення здоров'я населення України – це загальнонаціональне завдання. Визначальну роль у вирішенні проблем громадського здоров'я та поліпшення визначальних його детермінант – скорочення поширеності чинників ризику, впровадженні сучасних стратегій профілактики хронічних неінфекційних захворювань та формування здорового способу життя, грає первинна медична допомога на засадах сімейної медицини. Матеріали та методи. Вивчалися нормативно-правові акти, використовувалися методи системного підходу та системного аналізу. Результати. Основу нормативно-правової бази у сфері охорони здоров'я становить Конституція України, Основи законодавства України про охорону здоров'я та інші нормативно-правові акти, що регулюють відносини з питань охорони здоров'я. У статті розглянуті етапи реформування первинної медичної допомоги протягом XXI століття, при цьому проаналізовані нормативно-правові акти, які в цей період були напрацьовані різними каденціями МОЗ України, так і Верховною Радою України. Для ефективного розвитку первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини науково-педагогічним складом Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика разом з іншими фахівцями підготовлено Законопроект № 6634 від 22.06.2017 «Про первинну медичну допомогу на засадах сімейної медицини». Висновки. Таким чином, в сучасних умовах перед системою охорони здоров'я виникли нові завдання щодо зміцнення профілактичних служб, підвищення доступності та якості медичного обслуговування, удосконалення первинної медичної допомоги, поліпшення кадрового забезпечення, модернізації інфраструктури і забезпечення справедливості в охороні здоров'я. Існуючі проблеми охорони здоров'я є непростими для вирішення, мають багатоаспектний комплексний характер, що обумовлює необхідність оновлення політики охорони здоров'я, розробки і реалізації нових стратегій і програм.

Background. The national task of Ukraine is strengthening the health of the population of Ukraine and the strategy for the development of the health care system driven by the accelerated evolution of civilization processes. Primary care on the principles of family medicine plays a decisive role in solving the problems of public health and reducing the prevalence of risk factors, introducing modern strategies for preventing chronic non-communicable diseases and developing a healthy lifestyle. Materials and methods. The method of the system approach of analysis was used for studying the legal acts. Results. The basis of the regulatory framework in the field of health care is the Constitution of Ukraine, the Fundamentals of Healthcare Legislation of Ukraine, and other regulatory acts. The article represents the stages of reforming primary care during the 21st century, analyzes the regulatory legal acts developed during this period by Ministry of Health of Ukraine and the Parliament of Ukraine. For the effective development of primary care based on the principles of family medicine, the scientific and pedagogical staff of the Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education in cooperation with other specialists developed Low of Ukraine No. 6634 dated June 22, 2017 "About Primary Health Care Based on the Principles of Family Medicine". Conclusions. Thus, in modern conditions, new challenges have arisen for the strengthening of preventive services. They are increasing the availability and quality of medical care, improving primary care, staffing, modernizing infrastructure and ensuring equity in health care. The existing problems of health care are not easy to solve. They have a multidimensional complex nature, which necessitates the updating of health policy, the development and implementation of new strategies and programs. ; Актуальность. В Украине стратегия развития системы здравоохранения обусловлена ускоренной эволюцией цивилизационных процессов и требует укрепления здоровья населения Украины – это общенациональная задача. Определяющую роль в решении проблем общественного здоровья и улучшения определяющих его детерминант – сокращение распространенности факторов риска, внедрении современных стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, играет первичная медицинская помощь на принципах семейной медицины. Материалы и методы. Изучались нормативно-правовые акты, использовались методы системного подхода и системного анализа. Результаты. Основу нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения составляет Конституция Украины, Основы законодательства Украины об охране здоровья и другие нормативно-правовые акты, регулирующие отношения по вопросам здравоохранения. В статье рассмотрены этапы реформирования первичной медицинской помощи в течение XXI века, при этом проанализированы нормативно-правовые акты, которые в этот период были наработаны разными каденциями МОЗ Украины и Верховной Радой Украины. Для эффективного развития первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины научно-педагогическим составом Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика вместе с другими специалистами подготовлено Законопроект № 6634 от 22.06.2017 «О первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины». Выводы. Таким образом, в современных условиях перед системой здравоохранения возникли новые задачи по укреплению профилактических служб, повышение доступности и качества медицинского обслуживания, совершенствование первичной медицинской помощи, улучшение кадрового обеспечения, модернизации инфраструктуры и обеспечения справедливости в здравоохранении. Существующие проблемы здравоохранения являются непростыми для решения, имеют многоаспектный комплексный характер, что обуславливает необходимость обновления политики здравоохранения, разработки и реализации новых стратегий и программ. ; Актуальність. В Україні стратегія розвитку системи охорони здоров'я обумовлена прискореною еволюцією цивілізаційних процесів і вимагає зміцнення здоров'я населення України – це загальнонаціональне завдання. Визначальну роль у вирішенні проблем громадського здоров'я та поліпшення визначальних його детермінант – скорочення поширеності чинників ризику, впровадженні сучасних стратегій профілактики хронічних неінфекційних захворювань та формування здорового способу життя, грає первинна медична допомога на засадах сімейної медицини. Матеріали та методи. Вивчалися нормативно-правові акти, використовувалися методи системного підходу та системного аналізу. Результати. Основу нормативно-правової бази у сфері охорони здоров'я становить Конституція України, Основи законодавства України про охорону здоров'я та інші нормативно-правові акти, що регулюють відносини з питань охорони здоров'я. У статті розглянуті етапи реформування первинної медичної допомоги протягом XXI століття, при цьому проаналізовані нормативно-правові акти, які в цей період були напрацьовані різними каденціями МОЗ України, так і Верховною Радою України. Для ефективного розвитку первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини науково-педагогічним складом Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика разом з іншими фахівцями підготовлено Законопроект № 6634 від 22.06.2017 «Про первинну медичну допомогу на засадах сімейної медицини». Висновки. Таким чином, в сучасних умовах перед системою охорони здоров'я виникли нові завдання щодо зміцнення профілактичних служб, підвищення доступності та якості медичного обслуговування, удосконалення первинної медичної допомоги, поліпшення кадрового забезпечення, модернізації інфраструктури і забезпечення справедливості в охороні здоров'я. Існуючі проблеми охорони здоров'я є непростими для вирішення, мають багатоаспектний комплексний характер, що обумовлює необхідність оновлення політики охорони здоров'я, розробки і реалізації нових стратегій і програм.